2018年10月17日，首部針對(duì)中國(guó)女性乳腺特征、全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預(yù)后隨訪全路徑的《中國(guó)乳腺癌篩查與早診早治指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）發(fā)布。

《指南》由國(guó)家衛(wèi)健委指導(dǎo)，國(guó)家癌癥中心牽頭，組織全國(guó)乳腺相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家學(xué)者歷時(shí)一年編撰完成，首次明確界定了中國(guó)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)人群、中國(guó)女性乳腺癌篩查策略、易感基因檢測(cè)技術(shù)、針對(duì)民眾科普性質(zhì)的乳腺自我關(guān)護(hù)。內(nèi)容覆蓋全面、科學(xué)、實(shí)用，是權(quán)威性的行業(yè)指導(dǎo)規(guī)范。

中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家癌癥中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院長(zhǎng)稱，該《指南》發(fā)布標(biāo)志著我國(guó)乳腺癌早診早治邁向規(guī)范化的全新里程碑。

《中國(guó)乳腺癌篩查與早診早治指南》具備四大特點(diǎn)

據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任、乳腺癌指南專家委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)馬飛教授介紹，此次《指南》有四個(gè)特點(diǎn)。

《指南》由權(quán)威專家制定、權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布，由國(guó)家衛(wèi)健委委托國(guó)家癌癥中心發(fā)布，后期將通過(guò)國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心督促指南落實(shí)情況，做好質(zhì)量控制。

《指南》包含了篩查與早診早治的全部?jī)?nèi)容，給出了篩查的不同策略，不同流程，以及不同的技術(shù)方案。

首次強(qiáng)調(diào)了在中國(guó)乳腺癌篩查中，選擇超聲結(jié)合X線，必要時(shí)輔助磁共振，這是基于中國(guó)女性生理特征和中國(guó)乳腺癌疾病特點(diǎn)的建議。

依然提倡自檢和自我關(guān)愛(ài)（歐美指南里已將自檢排除）。

中國(guó)過(guò)去的乳腺癌篩查存在什么問(wèn)題？

乳腺癌發(fā)病率和死亡率均位居女性惡性腫瘤首位，中國(guó)亦如此，且年輕化、城鎮(zhèn)化趨勢(shì)明顯。據(jù)國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)華東、華中、華北地區(qū)為乳腺癌新發(fā)病例最高的三大地區(qū)，在45-59歲女性人群中最高發(fā)。

近年來(lái)，中國(guó)乳腺癌診療成績(jī)斐然，中國(guó)乳腺癌5年生存率提高了7.3%，已達(dá)到83.2%，但與美國(guó)（90.2%）相比仍有差距。對(duì)于重大疾病防控，尤其是高發(fā)癌癥病種的防治，提升5年、10年生存率是最大目標(biāo)，而通過(guò)篩查等手段早期發(fā)現(xiàn)疾病，是達(dá)到這一目標(biāo)最關(guān)鍵的一環(huán)。

過(guò)去十幾年間，歐美國(guó)家通過(guò)規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化的乳腺癌篩查，已將早期發(fā)現(xiàn)率提升至80%，其中通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的占比超過(guò)20%。而在我國(guó)，由于多數(shù)女性腺體致密，加之篩查標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范路徑缺失、公眾意識(shí)薄弱等因素，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，其中通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不及5%。

其實(shí)在中國(guó)早已開(kāi)展過(guò)篩查工作，例如“中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方癌癥篩查”專項(xiàng)工作、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目，但仍存在一些問(wèn)題。例如不同篩查項(xiàng)目的人群年齡、篩查方案差別大；缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)難以整合評(píng)估；專業(yè)人員欠缺，漏診率高等；尤其缺乏國(guó)家統(tǒng)一的篩查指南。

早前，臨床多借鑒國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有篩查指南，但各有利弊。國(guó)外WHO/IARC以及NCCN的篩查指南對(duì)篩查和診斷給出具體診療療程，但西方女性乳腺癌特征與中國(guó)女性有差異，中國(guó)乳腺癌發(fā)病年齡前移、乳腺體積小、以致密型為主、超聲設(shè)備普及等特點(diǎn)，使中國(guó)不能照搬國(guó)際指南。而中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診療指南與規(guī)范（篩查）僅涉及乳腺癌篩查，無(wú)早診早治內(nèi)容，且未給出明確診療流程和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

可見(jiàn)，制訂國(guó)家統(tǒng)一的篩查指南，積極推進(jìn)符合中國(guó)現(xiàn)狀、適合國(guó)人體質(zhì)的乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)、診治體系和防控模式迫在眉睫。

《指南》專家委員會(huì)主任、國(guó)家癌癥中心腫瘤內(nèi)科主任徐兵河教授指出，《指南》首次將乳腺癌篩查策略、自查等內(nèi)容納入官方、權(quán)威的執(zhí)行性規(guī)范指導(dǎo)，是重大突破，無(wú)論對(duì)臨床還是對(duì)腫瘤質(zhì)控都意義非凡。

參與制定指南的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任馬飛介紹，國(guó)際指南對(duì)乳腺癌篩查普遍首推X線檢查，而X線檢查對(duì)致密型乳房的敏感度相對(duì)較低。對(duì)于我國(guó)女性而言，如果僅靠X線檢查，約有1/3的乳腺癌可能被漏診。有研究認(rèn)為，超聲檢查對(duì)我國(guó)女性有更好的敏感性。因此，推薦在我國(guó)乳腺癌篩查中選擇超聲檢查結(jié)合X線檢查，必要時(shí)輔助核磁共振。

牽頭制定指南的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河認(rèn)為，通過(guò)篩查等手段早期發(fā)現(xiàn)疾病，是提升惡性腫瘤5年、10年生存率的關(guān)鍵一環(huán)。希望借助指南進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)乳腺癌的篩查與早診早治，提高我國(guó)乳腺癌早期診斷率。

技術(shù)突破 篩查更精準(zhǔn)，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診

基于全球領(lǐng)先的成像技術(shù)平臺(tái)，GE醫(yī)療針對(duì)中國(guó)女性致密性乳腺的特點(diǎn)，提供了涵蓋乳腺癌早期篩查、診斷、治療、術(shù)后監(jiān)測(cè)的全路徑解決方案，包括創(chuàng)新的乳腺X線攝影設(shè)備、先進(jìn)的超聲診斷系統(tǒng)、磁共振檢查設(shè)備等。

自2006年起，GE醫(yī)療已連續(xù)13年開(kāi)展“粉紅行動(dòng)/粉紅十月”乳腺癌防治系列公益行動(dòng)。今年，GE醫(yī)療仍將聯(lián)合國(guó)家癌癥中心及其省級(jí)癌癥中心、腫瘤醫(yī)院，攜手多家三、四線城市的中心醫(yī)院、婦幼保健院以及非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面向40歲以上亟待提升健康意識(shí)的城鎮(zhèn)女性，開(kāi)展大規(guī)模、高品質(zhì)的乳腺篩查義診。

全國(guó)性乳腺癌品質(zhì)篩查的首站將于深圳中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院分院（深圳腫瘤醫(yī)院）啟動(dòng)，隨后將在上海及浙江、陜西、貴州、湖北各省三、四線城市的合作醫(yī)院陸續(xù)展開(kāi)。

值得一提的是，今年公益活動(dòng)GE醫(yī)療隆重推出了乳腺機(jī)技術(shù)領(lǐng)域的重大創(chuàng)新成果——Senographe Pristina，重塑乳腺機(jī)檢查體驗(yàn)。其從女性檢查體驗(yàn)視角重新發(fā)明了乳腺機(jī)，還整合了GE領(lǐng)先的乳腺斷層攝影技術(shù)（ASiR DBT）、乳腺高清對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)（CESM HD）、立體定位活檢技術(shù)，三位一體，可更早期發(fā)現(xiàn)、更精準(zhǔn)診斷以及治療和術(shù)后監(jiān)控乳腺癌。(生物谷世聯(lián)博研Bioexcellence）

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